4 étapes pour un retour à domicile réussi
De votre premier appel à la stabilisation du retour à domicile, votre coordinateur sortie-hopital.fr gère tout — pour que vous puissiez vous concentrer sur votre proche.
Notre méthode en 4 étapes
Un accompagnement structuré, de l'annonce de la sortie jusqu'à la stabilisation du retour à domicile.
Évaluation rapide de la situation
Un coordinateur vous rappelle et recueille toutes les informations essentielles : état de santé du patient, date de sortie prévue, configuration du domicile, présence d'aidants familiaux, ressources financières. Dès cet appel, nous identifions les urgences et les priorités.
Cette évaluation est gratuite et sans engagement. Si nous n'avons pas les ressources adaptées à votre situation, nous vous orientons vers la bonne structure.
Planification complète du retour
Votre coordinateur prend contact avec l'équipe hospitalière (assistante sociale, médecin référent, infirmières) pour recueillir le plan de sortie officiel et l'ordonnance de sortie.
Il prépare ensuite un plan d'action personnalisé : quels soins, à quelle fréquence, par qui, à quel coût. Il identifie les aides financières mobilisables (APA, HAD, mutuelle…) et coordonne leur mise en place.
Mise en place opérationnelle
Votre coordinateur active tous les intervenants : structure HAD si prescrite, infirmières libérales, auxiliaires de vie selon les horaires définis, kinésithérapeute, portage des repas si nécessaire.
Il s'assure que le domicile est prêt à accueillir le patient (matériel médical, médicaments en pharmacie, aménagement de l'espace de vie), et organise si nécessaire le transport depuis l'hôpital. Vous n'avez rien à coordonner vous-même.
Suivi et ajustements continus
Votre coordinateur dédié reste votre interlocuteur unique. Il suit l'évolution de la situation à distance, fait le lien entre tous les professionnels de santé impliqués, et intervient rapidement si la situation change (aggravation, hospitalisation de l'aidant, besoin de réévaluation).
Vous recevez un compte-rendu mensuel et pouvez contacter votre coordinateur directement du lundi au dimanche, de 8h à 20h. La famille est toujours dans la boucle.
Qui votre coordinateur mobilise-t-il ?
Un retour à domicile réussi implique de nombreux acteurs. Votre coordinateur les relie tous.
Équipe hospitalière
Médecins, infirmières, assistante sociale. Recueil du plan de sortie et des prescriptions.
Médecin traitant
Transmission des informations de sortie, ordonnances continues, suivi de l'état de santé.
HAD & SSIAD
Hospitalisation et soins infirmiers à domicile, pris en charge à 100% par l'Assurance maladie.
Auxiliaires de vie
Sélection, briefing et supervision des aides à domicile adaptées aux besoins du patient.
Organismes sociaux
MDPH, Département (APA), CPAM — démarches pour débloquer les aides financières.
La famille
Point de contact unique, informée de tout, rassurée. Libre de se concentrer sur la relation.
La première semaine en détail
Premier contact et évaluation
Rappel par votre coordinateur. Recueil de la situation, identification des besoins urgents. Proposition de plan d'action.
Contact avec l'hôpital
Le coordinateur prend contact avec l'équipe soignante, obtient le plan de sortie, identifie les soins prescrits.
Organisation des soins
Mise en place de la HAD ou du SSIAD, sélection des auxiliaires de vie, réservation du transport.
Retour à domicile
Tout est prêt. Votre coordinateur s'assure que la première nuit se passe bien et reste joignable.
Premier bilan de suivi
Point téléphonique avec la famille et ajustement du plan si nécessaire. Vérification que tout roule.
Prêt à laisser votre coordinateur s'en occuper ?
Premier appel gratuit, sans engagement. Un coordinateur vous rappelle dans les 2 heures.